Společnost Roche podpořila lednovou kampaň osvěty proti rakovině děložního čípku, kterou nazvala „Nenech to náhodě“. V rámci natáčení edukačních videí nabídla spolupráci předním českým odborníkům z řad gynekologů a onkogynekologů. Jedním z nich je i MUDr. Vladimír Dvořák, Ph.D., předseda České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP. Přepis videa, které je volně dostupné na internetu a v této chvíli ho zhlédlo více než 34 tisíc diváků, vám přinášíme v tomto čísle Labor Aktuell.

LA: Proč jsou preventivní gynekologické prohlídky tak důležité?

V. D.: Hlavním cílem preventivní prohlídky u gynekologa je zachytit včas změny, které by mohly vést k rozvoji nádoru děložního hrdla. Prohlídka je nebolestivá s mírným diskomfortem, který ale netrvá dlouho. Děložní čípek je totiž jediným místem v lidském těle, které je lékaři přístupné přímo a kde jednoduchým stěrem z jeho povrchu může zjistit stav, který by mohl vést k rozvoji zhoubného onemocnění. To je skutečně věc, která by se neměla podceňovat, a žádná žena by neměla zanedbávat tyto preventivní kontroly.

LA: Co je rakovina děložního čípku?

V. D.: Rakovina děložního čípku, nebo správněji děložního hrdla, je velice časté zhoubné onemocnění, které se vyvíjí delší dobu, plíživě a dlouho nemá žádné příznaky. Dá se mu ale předejít.

LA: Je kondom spolehlivou ochranou proti rakovině děložního hrdla?

V. D.: Kondom je do určité míry ochranou proti papilomavirům, které rakovinu děložního hrdla způsobují, ale v žádném případě ne stoprocentní.

LA: Existuje řešení, jak se můžu chránit?

V. D.: Velice spolehlivé řešení představuje primární prevence, tedy vakcinace proti lidským papilomavirům.

Nejlepší ovšem je, když je zkombinována s dalšími formami prevence, tzn. klasickou, cytologií buněčného stěru z povrchu děložního čípku. Modernější a citlivější metodou je pak testace na přítomnost papilomavirů.

LA: Jak funguje testování těchto papilomavirů pomocí DNA?

V. D.: HPV DNA test žena nepociťuje nijak jinak než jako běžný odběr z děložního čípku. Je to moderní laboratorní metoda, díky níž se prokáže, jestli je přítomna infekce lidským papilomavirem. Konkrétně těmi rizikovými typy, které mohou být příčinou pozdějšího rozvoje přednádorových změn a nádorů.

LA: Jak si můžu o DNA test zažádat?

V. D.: Určitě je dobré poradit se s lékařem, jestli je tento test pro pacientku vhodný. Z veřejného zdravotního pojištění je hrazen v případě, když běžný screeningový preventivní test, to znamená cytologie, vyjde lehce mimo normu. Potom může tento test zpřesnit další rozvahu lékaře. Pokud chce žena absolvovat test preventivně, bez nějakého dalšího medicínského důvodu, pouze pro větší jistotu, že je skutečně zdráva, tak si jej hradí z vlastních prostředků. U velice mladých žen není úplně vhodné jej dělat. Nemyslím si, že test je enormně finančně nákladný. Myslím si, že investice do zdraví se vyplatí a do prevence zejména.

LA: Co to znamená, když mám HPV infekci?

V. D.: Když se žena dozví, že má pozitivní test na rizikové kmeny lidského papilomaviru, tak to neznamená, že je nemocná. Tato infekce je velice běžná, setká se s ní asi 80 % populace. Nepříjemné je to, že nikdo neví, jestli nepatří do té skupiny, u níž budou následně pokračovat přednádorové změny a posléze – pokud nechodí na preventivní prohlídky – se může objevit nádor.

LA: Jak jsou na tom muži? Má se nechat otestovat i partner?

V. D.: Testace mužů se běžně kromě vědeckých studií nedělá. Nicméně muži jsou také ohroženi onemocněními, která jsou způsobena lidským papilomavirem. Navíc fungují jako přenašeči, takže je určitě smysluplná i vakcinace mužů, to znamená očkování proti HPV.

LA: Pokud je žena HPV pozitivní, záleží na typu viru?

V. D.: Jsou dvě velké skupiny virů. Jedny jsou takzvané „low risk“, tedy nízce rizikové, ty nezpůsobují nádory, ale jiná velice častá a nepříjemná onemocnění. Potom jsou ty vysoce rizikové, které ale nejsou všechny stejně frekventované ani stejně závažné. Je pravdou, že dva nejzávažnější a nejčastější viry, na které je potřeba si dávat obzvlášť pozor, jsou typy 16 a 18. Existuje ale test, který detekuje zvlášť tyto dva typy, a lékař si tak dává na ně o něco větší pozor než na ty ostatní, též rizikové viry.

LA: Co doporučují evropské a světové odborné společnosti?

V. D.: Existuje celá řada doporučení odborných společností. Jedním z nich je zaměnit klasickou gynekologickou prevenci a metodu screeningu, tzn. cytologického stěru, za testování na přítomnost lidských papilomavirů, a to především u žen starších třiceti let.

Videorozhovor můžete zhlédnout na YouTube mojemedicina na nebo na www.nenechtonahode.cz