Pravděpodobně každá země na světě nyní čelí omezením způsobeným virem SARS-CoV-2. Vzhledem ke způsobu přenosu tohoto viru je doporučeno dodržovat sociální distanci. Toto opatření se dotýká nás všech, nevyjímaje onkologických pacientů a jejich lékařů.
The Lancet Oncology publikovalo editorial1 popisující světovou onkologii a praktiky očekávané v budoucnosti. Autoři shrnují situaci, která může vést nejen ke změnám výzkumu, ale i samotné medicíny, mj. jak se zredukuje mezinárodní cestování a naopak vzroste práce na dálku pomocí telemedicíny. Článek Marano et al.2 popisuje perspektivu managementu onkologického pacienta před, během a po léčbě v době pandemie. Jak vypadala situace onkologických pacientů v době pandemie COVID-19 u českých pacientů, zjišťovala organizace Hlas onkologických pacientů; získaná data a výsledky byly diskutovány během zasedání onkologické společnosti.3,4
Z průzkumu, kterého se zúčastnilo 350 pacientů s maligním onemocněním v celé ČR, vyplývá, že přestože se velké množství onkologických pacientů obávalo zhoršení své nemoci v důsledku posunutí léčby nebo kontrolní prohlídky, nebyl v době nouzového stavu provoz onkologických center omezen. Omezena nebyla ani činnost multidisciplinárních týmů. „Jediným omezením bylo odložení ambulantních kontrol u nemocných po ukončené terapii v odstupu několika měsíců, včetně odložení stagingových vyšetření zobrazovacími metodami,“ říká doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA, přednostka Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol a předsedkyně ČOS ČLS JEP. Podle ní byl tento odklad zpravidla na přání nemocných nebo po dohodě s ošetřujícím lékařem u bezpříznakového pacienta.
Je zajímavé, že organizace a fyzické setkávání odborníků multidisciplinárních týmů (onkolog, radiolog, radioterapeut, chirurg, patolog aj.) zůstaly (pouze s omezeními) prakticky nezměněné. Odborníci se setkávali v zásadě vždy fyzicky v zasedací místnosti a vedli dialog nad onkologickým pacientem. Možná vzhledem k větší závažnosti průběhu a množství covid-pozitivních pacientů se v Itálii rozhodli využívat vzdálených přístupů a organizace multidisciplinárních setkání online. Od 9. března 2020, kdy se vláda rozhodla zamezit všem meetingům, aby se vyvarovala dalšímu rozšiřování COVID-19, se činnost multidisciplinárních týmů úplně zastavila na čtrnáct dní.
Poté bylo rozhodnuto multidisciplinární tým převést na „Smart multidisciplinární tým“, využívající dedikovanou onkologickou platformu NAVIFY® Tumor Board (Roche Diagnostics Information Solutions; Belmont, CA).5 Tato platforma umožňuje do systému vkládat pacientská data důležitá k rozhodování během multidisciplinární diskuse. Všechna data jsou tak dostupná všem členům komise před konáním setkání. Platforma umožňuje také detailně zaznamenat všechny kroky před a po léčbě. Software dokáže vygenerovat prezentaci pomocí jednoho kliku. Pro online přenos byl vybrán software G Suite for Educational®: Hangouts Meet, umožňující propojit až 250 účastníků a zároveň sdílet obrazovku. Pomocí této online technologie bylo bez velkých problémů diskutováno již 38 pacientů. Zkušenosti s novou metodou jsou samozřejmě omezené, ale prozatím pozitivní.
V České republice již úspěšně probíhá pilotáž platformy NAVIFY® Tumor Board, včetně využití online přenosu, a pevně věřím, že ROCHE s.r.o. je v případě potřeby připravena tuto online platformu nabídnout všem onkologickým centrům, která by o vzdálenou prezentaci měla zájem.